מאמר

כמה טיפולים צריך, ואיך יודעים אם הטיפול מתאים?

6 דקות קריאה · עודכן 7.11.2026

אין מספר טיפולים שמתאים לכולם, ולכן כדאי לסכם עם המטפל/ת לפני שמתחילים יעד מדיד, נקודת בדיקה מוסכמת ודרך פשוטה לתעד את השינוי.

בקצרה

• אין מספר טיפולים קבוע שמתאים לכל אדם ולכל שיטה. כדאי לשאול את המטפל/ת כמה טיפולים הוא/היא מעריך/ה, ועל מה ההערכה מבוססת.
• לפני שמתחילים מסכמים יעד מדיד: מה אמור להשתנות, ואיך נדע שזה השתנה.
• קובעים מראש נקודת בדיקה: מועד שבו בוחנים יחד את התיעוד ומחליטים אם להמשיך, לשנות או להפסיק.
• תסמין חדש, החמרה או תופעת לוואי חמורה הם סיבה לפנות לרופא/ה, בלי לחכות לנקודת הבדיקה.

איך מסכמים עם המטפל/ת יעד לפני שמתחילים?

יעד טוב הוא יעד שאפשר לבדוק: מה מפריע לך היום, כמה הוא מפריע, ומה היית רוצה שישתנה. למשל, עוצמת הכאב בסולם של 0 עד 10, מספר הלילות בשבוע שבהם התעוררת, או פעולה יומיומית שקשה לך לבצע. כדאי לרשום את המצב ההתחלתי לפני הטיפול הראשון, כדי שתהיה נקודת השוואה.

כך זה אמור לעבוד גם במקצועות בריאות מוסדרים. חוזר משרד הבריאות על שירותי פיזיותרפיה קובע שמטרות הטיפול ייקבעו בתחילת הטיפול, בשיתוף המטופל ומשפחתו, "בתהליך של תיאום ציפיות", ויתעדכנו לפי ההתקדמות. לפי החוזר, תוכנית הטיפול מפרטת גם את מספר הטיפולים ואת תדירותם. ההנחיות של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לדיקור ממליצות שהרשומה של המטופל/ת תכלול את תוכנית הטיפול ואת התגובה לטיפול. אפשר לבקש את אותו סדר עבודה מכל מטפל/ת, בכל שיטה.

מה כדאי לסכם בפגישה הראשונה:

• מה היעד, במילים שלך.
• איך מודדים אותו, ומי ממלא את המדידה.
• מה תדירות הטיפולים, וכמה טיפולים יהיו לפני נקודת הבדיקה הראשונה.
• מה עושים אם בנקודת הבדיקה אין שינוי.

מתי כדאי לעצור ולבדוק אם להמשיך?

בנקודת הבדיקה שסיכמתם מראש. במקום להמשיך עד ש"ירגיש טוב יותר", קובעים יחד מועד שבו מסתכלים על התיעוד ומחליטים: להמשיך, לשנות משהו בתוכנית, או להפסיק. את המועד קובעים עם המטפל/ת לפי השיטה והתלונה, וכדאי לשאול על מה הוא מבוסס. אם בנקודת הבדיקה אין שינוי, זה הזמן לשאול שאלות ולא רק להוסיף טיפולים.

גם כאן החוזר על פיזיותרפיה נותן דוגמה: הוא קובע שתתקיים הערכה תקופתית בפרקי זמן קבועים, שמטרות הטיפול והתוכנית ישתנו לפי ממצאי ההערכה החוזרת, ושהטיפול יסתיים לפי ממצאי ההערכות ובשיתוף המטופל. בסיום הטיפול מתקיימת שיחת סיכום, וניתן מכתב סיכום שכולל את המטרות, את מהלך הטיפול ואת ההמלצות להמשך.

בנקודת הבדיקה כדאי לעבור יחד על השאלות האלה:

• מה השתנה לעומת המצב ההתחלתי שרשמת?
• האם הופיעו תופעות לוואי, והאם הן חוזרות?
• האם התוכנית משתנה, ולמה?
• מתי תהיה נקודת הבדיקה הבאה, אם ממשיכים?

איך מתעדים את השינוי בין הטיפולים?

הדרך הפשוטה היא יומן תסמינים קצר, שממלאים באותה צורה ובערך באותה שעה. רושמים את עוצמת התסמין העיקרי, פעולה יומיומית שהוא מפריע לה, ותופעות שהופיעו אחרי טיפול. יש גם כלים מוכרים ופשוטים: סולם כאב מספרי מ-0 עד 10, ושאלון בשם MYMOP, שבו את/ה בוחר/ת מה למדוד. מביאים את היומן לנקודת הבדיקה.

סולם כאב מספרי (NRS)

• בטופס של מערך ניהול הכאב במשרד לענייני ותיקים בארה"ב, הסולם נע מ-0 ("אין כאב בכלל") עד 10 ("הכאב הגרוע ביותר שאפשר לדמיין").
• הטופס שואל מה עוצמת הכאב עכשיו, ומה היו הכאב הרגיל, הכאב הקל ביותר והכאב החמור ביותר בשבוע האחרון.
• כדי שהמספרים יהיו ברי השוואה, משתמשים בכל פעם באותו סולם ובאותן שאלות.

שאלון MYMOP

• MYMOP פותח ונבדק במרפאה ראשונית בבריטניה, שבה עבדו גם רופאי משפחה וגם אנשי מקצוע מתחום הרפואה המשלימה, ותואר במאמר שפורסם ב-1996.
• המטופל/ת בוחר/ת תסמין אחד או שניים שהכי חשובים לו/ה, פעולה יומיומית שהתסמינים מפריעים לה, ומדרג/ת גם את תחושת הרווחה הכללית.
• כל פריט מדורג בסולם של 7 דרגות, מ-0 ("טוב ככל שאפשר") עד 6 ("רע ככל שאפשר"), לגבי השבוע האחרון.
• לפי המאמר, המטפלים שהשתמשו בשאלון דיווחו שהוא העלה את המודעות שלהם לסדרי העדיפויות של המטופלים.

מה לרשום ביומן

• תאריך, ומתי היה הטיפול האחרון.
• ציון בסולם הכאב או בסולם שבחרתם.
• הפעולה היומיומית שבחרת, וכמה היא הייתה קשה.
• תופעות שהופיעו אחרי טיפול, ומתי חלפו.
• תרופות שנטלת באותו יום, ודברים אחרים שהשתנו, כמו שינה, פעילות גופנית או מצב רוח. כך קל יותר להבין מה גרם לשינוי.

מה הסימנים שהטיפול לא מתאים, או שצריך בדיקה רפואית?

סימן שכדאי לעצור ולחשוב הוא שאין שינוי בתיעוד בנקודת הבדיקה, ובכל זאת מציעים להמשיך בלי הסבר ובלי לשנות דבר. סימנים נוספים: תופעות לוואי שחוזרות או מחמירות, יעד שמתחלף בכל פגישה, או לחץ להתחייב מראש לסדרה ארוכה של טיפולים. תסמין חדש או החמרה של התסמין המקורי הם סיבה לפנות לרופא/ה.

• המרכז הלאומי האמריקאי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית (NCCIH) ממליץ לא להשתמש בדיקור כדי לדחות פנייה לרופא/ה בגלל בעיה רפואית. כדאי לנהוג כך גם בשיטות משלימות אחרות.
• NCCIH ממליץ גם לספר לכל המטפלים שלך, כולל הרופא/ה, על כל שיטה משלימה שבה את/ה משתמש/ת.
• לפי חוזר משרד הבריאות, פיזיותרפיסט נדרש לזהות כבר בקבלת המטופל מצבים שדורשים התייחסות, כמו "דגלים אדומים", ולהפנות לאנשי מקצוע מתאימים. אפשר לשאול כל מטפל/ת מה יגרום לו/ה להפנות אותך לרופא/ה.

מתי לפנות לרופא/ה: תסמין חדש שלא הוסבר; החמרה של התסמין שבגללו התחלת, למרות הטיפול; קוצר נשימה או כאב בחזה אחרי דיקור (פונים לעזרה רפואית דחופה); חולשה או חוסר תחושה שלא חולפים אחרי טיפול; כאב, נפיחות או אודם שמחמירים במקום שטופל. אין לשנות טיפול תרופתי בגלל טיפול משלים בלי להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת.

מה לספר למטפל/ת בכל פגישה

• מה רשמת ביומן מאז הפגישה הקודמת.
• תופעות שהופיעו אחרי הטיפול הקודם.
• שינויים במצב הבריאות, אבחנות חדשות או תרופות חדשות.
• בדיקות או טיפולים אחרים שהתחלת במקביל.

מה לשאול על הצורך בהמשך הטיפול?

כשמוצע להמשיך, כדאי לבקש הסבר שמתבסס על התיעוד: מה השתנה, מה עוד אמור להשתנות, ובכמה טיפולים. שאלו את המטפל/ת כמה טיפולים הוא/היא מעריך/ה ועל מה ההערכה מבוססת, למשל ניסיון קליני, הנחיות מקצועיות או מחקר. תשובה ברורה, גם אם היא "אני לא יודע/ת, נבדוק שוב בעוד כמה טיפולים", עדיפה על הבטחה.

• כמה טיפולים נוספים את/ה מעריך/ה שיידרשו, ועל מה ההערכה מבוססת?
• מה תדירות הטיפולים, ולמה דווקא כך?
• מה אמור להשתנות עד נקודת הבדיקה הבאה, ואיך נדע?
• מה נעשה אם לא יהיה שינוי?
• אם מוצעים טיפולי המשך קבועים, למה הם נחוצים במקרה שלי, ומתי נבדוק אם עדיין צריך אותם?
• האם אפשר לקבל סיכום כתוב של היעדים, התוכנית והתוצאות עד עכשיו?

שאלות נוספות לפני תחילת טיפול נמצאות במאמר שאלות לפני שמתחילים טיפול.

השאלון של שבילים נועד להתאים שיטה ומטפל/ת לפי התלונה ולפי מה שחשוב לך. לשאלון

מקורות

• משרד הבריאות, מינהל רפואה, 2026. חוזר 7/2026: שירותי פיזיותרפיה במערכת הבריאות. לחוזר באתר משרד הבריאות
• World Health Organization, 1999. Guidelines on basic training and safety in acupuncture (WHO/EDM/TRM/99.1), זמין במאגר הפרסומים של WHO (IRIS).
• Paterson C, 1996. Measuring outcomes in primary care: a patient generated measure, MYMOP, compared with the SF-36 health survey. BMJ. PubMed
• American Thoracic Society, Quality of Life Resource. Measure Yourself Medical Outcome Profile (MYMOP) (אתר qol.thoracic.org).
• Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M, 2011. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), and others. Arthritis Care Res. PubMed
• U.S. Department of Veterans Affairs, Pain Management. Pain Numeric Rating Scale (טופס, אתר va.gov).
• National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), עדכון 2022. Acupuncture: What You Need To Know (אתר nccih.nih.gov).
• National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), עדכון 2019. Traditional Chinese Medicine: What You Need To Know (אתר nccih.nih.gov).

ההתאמה אינה ייעוץ רפואי ואינה תחליף לבדיקה אצל רופא/ה.