החזרים והטבות

מה מגיע לך, ומאיפה

על חלק מהטיפולים המשלימים אפשר לקבל כסף בחזרה, ועל חלק לקבל מחיר מוזל. אלה שני דברים שונים לגמרי, וההבדל ביניהם קובע אם ההטבה שלך שווה משהו כשאת/ה בוחר/ת מטפל/ת פרטי/ת.

ההבדל שחשוב להבין לפני הכול

הביטוח המשלים של הקופות לא מחזיר כסף על מטפל/ת פרטי/ת. ההטבה שלו היא מחיר מוזל במרפאות הקופה עצמה, או אצל ספק שנמצא בהסדר איתה. אם תבחר/י מטפל/ת פרטי/ת ותשלם/י לו ישירות, לא יהיה החזר. לאומית כותבת את זה במפורש בהסכם שלה.

לעומת זאת, יש מסלולים שבהם ההחזר כן עובד עם מטפל/ת פרטי/ת: סל ההיריון, וכל שלושת מסלולי המדינה. שם משלמים, שומרים קבלה, ומקבלים כסף בחזרה.

מחיר מוזל במרפאות הקופה

רק במרפאות הקופה. ההטבה לא חלה על מטפל/ת פרטי/ת.

החזר מול קבלה

עובד עם מטפל/ת פרטי/ת. מה שתבחר/י כאן בשבילים יכול להיכנס להחזר.

תשלום מיתרה באפליקציה

עובד עם מטפל/ת פרטי/ת. מה שתבחר/י כאן בשבילים יכול להיכנס להחזר.

הביטוח המשלים של הקופות

בכל ארבע הקופות המנגנון זהה: מחיר מוזל ברשת שלהן. מה שמשתנה הוא ההנחה, המכסה השנתית, ואם צריך לעבור ייעוץ ממיין.

קופהההטבהמכסה שנתיתאכשרה
מושלם זהבהנחה של עד 60% ממחירון מרפאות כללית רפואה משלימה20 טיפולים3 חודשים
מושלם פלטינוםהנחה של 66%, ובדיקור סיני עד 75%20 טיפולים3 חודשים
מכבי כסףהנחה של כ-10% ממחירון מכבי טבעיללא הגבלהללא
מכבי זהבהנחה של כ-30% ל-20 הטיפולים הראשונים, וכ-10% מעבר להם20 טיפוליםללא
מכבי שליהנחה של כ-56% ל-20 הטיפולים הראשונים, וכ-10% מעבר להם20 טיפולים3 חודשים
מאוחדת עדיףמחיר מוזל לפי מחירון הקופה22 טיפוליםללא
מאוחדת שיאמחיר מוזל נוסף מעבר לעדיף22 טיפולים12 חודשים
לאומית כסףהשתתפות עצמית קבועה לפי סוג הטיפולללא הגבלהללא
לאומית זהבהשתתפות עצמית מופחתת לפי סוג הטיפולללא הגבלהללא

מסלולי המדינה

כאן ההחזר אמיתי, ולרוב הוא עובד גם עם מטפל/ת פרטי/ת. הזכאות מותנית בהכרה קודמת.

לפי שיטה

לכל שיטה יש עמוד עם הפירוט המלא: מי מכסה, כמה, ומה בדיוק צריך לעשות.

הסכומים והתנאים כאן נלקחו מהמסמכים הרשמיים של הגופים, וליד כל אחד מהם מצוין התאריך שאליו הוא נכון. הם משתנים מדי שנה, ומה שקובע הוא התקנון של הקופה או העמוד הרשמי במועד קבלת השירות.